Complicações em testes para COVID-19 com swab nasal: relatos de caso / COVID-19 nasal swab testing complications: case reports

Introdução: Atualmente, estamos enfrentando uma pandemia causada pela síndrome respiratória aguda grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) que é um vírus de RNA de uma única cadeia pertencente à família de coronavírus. O método mais utilizado para confirmar o diagnóstico da infecção pelo SARSCoV-2 é através de testes moleculares usando rRT-PCR (reações em cadeia de transcrição reversa em tempo real polimerase) para detectar o RNA viral. A maneira usual de colher amostras virais é através de cotonetes nasofaríngeos. Uma das formas efetivas de controlar a transmissão dessa doença é o diagnóstico precoce e isolamento dos pacientes infectados. Nesse relato abordaremos dois casos de complicações com swab nasal na coleta de rRT-PCR para COVID-19, atendidos em um pronto socorro de otorrinolaringologia. Relato de caso: O primeiro foi de uma paciente que teve a haste do cotonete quebrada em sua fossa nasal esquerda, necessitando de remoção do corpo estranho com por nasoendoscopia. Enquanto o segundo foi de uma paciente que apresentou epistaxe grave devido trauma do cotonete em esporão no septo nasal esquerdo, necessitando de abordagem em centro cirúrgico. Conclusão: É importante ressaltar que mesmo sujeito a complicações possivelmente graves, a realização de testes RT-PCR com cotonete nasal é o padrão ouro no diagnóstico de COVID-19. É muito importante advertir que o profissional treinado ao suspeitar de algum acidente durante o exame deve, precocemente, solicitar avaliação do especialista competente para abordagem adequada. [au]

Background: We are currently facing a pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) which is a single-stranded RNA virus belonging to the coronavirus family. The most widely used method to confirm the diagnosis of SARSCoV-2 infection is through molecular tests using rRT-PCR (real-time reverse transcription polymerase chain reaction) to detect viral RNA. The usual way to collect viral samples is through nasopharyngeal swabs. One of the effective ways to control the transmission of this disease is the early diagnosis and isolation of infected patients. In this report, we will approach two cases of complications with nasal swabs in the collection of rRT-PCR for COVID-19, treated in an otolaryngology emergency room. Case Report: The first was from a patient who had the swab rod broken in her left nasal cavity, requiring removal of the foreign body through nasoendoscopy. While the second was from a patient who had severe epistaxis due to trauma of the spur swab in the left nasal septum, requiring an approach in the surgery center. Conclusion: It is important to emphasize that, even subject to possibly serious complications, the performance of RT-PCR tests with a nasal swab is the gold standard in the diagnosis of COVID-19. It is very important to enhance that the trained professional, when suspecting an accident during the exam, should, early on, request an evaluation from the competent specialist for an adequate approach. [au]

Olfactory dysfunction in the scenario of COVID-19 pandemic in patients screened by the telemonitoring / Distúrbio do olfato no cenário da pandemia de COVID-19 em pacientes triados por telemonitoramento

ABSTRACT Objective To assess the clinical and epidemiological profile of patients with olfactory dysfunction in the scenario of COVID-19 pandemic. Methods The study selected patients with loss of smell, previously screened by telemonitoring system of the Municipal Health Department of Goiânia (GO), Brazil, who agreed to answer a questionnaire about COVID-19 symptoms and findings of exams. The interviews were conducted by six otolaryngologists, who applied the specific questionnaire, over the phone. Results A total of 13,910 patients underwent telemonitoring, and 627 (4.51%) had olfactory loss complaints. Out of them, 330 were included in the survey. We observed a higher prevalence of altered smell in women (67%), and in patients aged under 50 years (86%). In most cases the manifestations had a sudden onset (70%), and in the first 5 days of illness (80%). The most prevalent associated symptom was a change in taste (89%), and only 2.7% of interviewed patients required hospitalization. Conclusion Anosmia in COVID-19 is more prevalent in females and individuals aged under 50 years. It is a relevant initial symptom predictive of the disease, together with dysgeusia.

RESUMO Objetivo Avaliar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes com distúrbios olfatórios no cenário de pandemia da COVID-19. Métodos Foram selecionados pacientes com queixa de perda de olfato, previamente triados pelo sistema de telemonitoramento da Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia (GO), Brasil, que concordaram em responder um questionário sobre sintomas e achados de exame em relação à COVID-19. As entrevistas foram realizadas por seis médicos otorrinolaringologistas que, via telefonema, submeteram os participantes a questionário específico. Resultados Dos 13.910 pacientes em telemonitoramento, 627 (4,51%) apresentavam queixas de alteração do olfato, e, destes, 330 foram incluídos na pesquisa. A maior prevalência de alteração do olfato se deu em mulheres (67%), e em pacientes com menos de 50 anos (86%). Na maioria dos casos, as manifestações ocorreram de forma súbita (70%), e nos primeiros 5 dias de doença (80%). O sintoma associado mais prevalente foi alteração do paladar (89%), e houve necessidade de internação hospitalar somente em 2,7% dos pacientes entrevistados. Conclusão A anosmia na COVID-19 é mais prevalente no sexo feminino e em pacientes com menos de 50 anos. Juntamente da disgeusia, trata-se de importante sintoma inicial preditivo da doença.